Ueberträger von Dengue und Gelbfieber

Aedes aegypti

Erreger: Dengue-Virus, Serotypen 1 - 4, Genus Flaviviren.

Reservoir: Mensch, Affe.

Vorkommen: In fast allen tropischen und subtropischen Gebieten (ausser nördlich des 30. und südlich des 40. Breitengrades).

Asien: alle 4 Serotypen (hochendemisch China , Indien, Indonesien, Kambodscha, Laos, Malaysia, Burma, Philippinen, Singapur, Sri Lanka, Thailand, Vietnam. Endemisch Bangladesch, Nepal, Papua-Neuguinea, Polynesien, Taiwan; Nordaustralien).

Afrika: Serotypen 1,2,3. Westafrika Typ 1,2; Ostafrika Typ 2,3.

Amerika: Serotypen 1,2,3,4. Karibik, Kuba Zentralamerika bis Texas Typ 2 und 3.

Südamerika: Bolivien, Brasilien, Ecuador, Guyana, Kolumbien, Paraguay, Surinam, Venezuela.

Europa: selten in Griechenland, Spanien.

Übertragungsweg: Durch Mücken, v.a. Aedes aegypti und Aedes albopictus. Diese Insekten stechen am Tag, mit erhöhter Aktivität 2 Stunden vor Sonnenuntergang und 2 Stunden nach Sonnenaufgang.

Risiko: Weltweit in allen tropischen und subtropischen Gebieten, vor allem während der Regenzeit.

Dengue Hemorrhagic Fever und Dengue Schock Syndrome v.a. in Südostasien und Kuba, häufiger bei Zweitinfektion mit anderem Serotyp.

Häufigkeit: Häufige importierte virale Infektion bei Touristen. Die meisten Infektionen werden in Ostasien erworben.

Inkubationszeit: 2-10 Tage.

Krankheitsbild: 90% der Infektionen verlaufen mild oder symptomlos. Zu Beginn hohes Fieber mit Muskel-, Gelenk-, Kopf- Knochen- Gelenk- (breakbone fever) und Augenschmerzen. Bindehautentzündung, langsamer Puls, flüchtiger Hautausschlag (Rash) an den Händen am 3. bis 5. Tag; danach meist Entfieberung; erneuter Fieberanstieg für 2-3 Tage mit erneutem Hautausschlag zuerst an den Extremitäten; Lymphknotenschwellung; Leukopenie, ev. Thrombopenie.

Sonderformen: Hämorrhagisches Denguefieber (DHF) v.a. bei Kindern < 1 Jahr, Kinder von 3-7 Jahren nach Zweitinfektion, Kinder und Erwachsene bei Erstinfektion; Dengue-Schocksyndrom (DSS) v.a. nach Zweitinfektion mit Typ 2; Enzephalitis.

Diagnose: Direkter Virusnachweis, Serologie.

Therapie: Symptomatisch. Flüssigkeitsersatz

Prophylaxe: Expositionsprophylaxe (Mückenschutz) auch tagsüber

Impfung: In Entwicklung